重慶彭水網（融媒體記者  任 會）5月10日，家住長生鎮的王勝軍不小心摔傷了手，來到家附近的巖東鄉屵山分院治療?！叭绻タh城醫院，路上得一個多小時，再排隊候診，得折騰小半天兒?，F在鄉鎮醫療設施也很齊全，服務又好，能夠得到及時就醫，對我們來說非常方便。

巖東鄉屵山分院的條件改善，只是近年來彭水大力推進醫療改革，基層醫療機構得以快速發展的一個縮影。醫改背景下，彭水按照“?；尽娀鶎?、建機制”的原則，實施基層醫療機構集團化管理改革，通過整合基層醫療資源，統一協調配置，實現了由集團主導、開放程度高的緊密型醫共體模式，提升了縣域醫療服務能力。通過把設施留在基層、把資金投向基層、把人才留在基層，全面提升醫療衛生服務能力和醫療保障水平，讓群眾就近享有更高質量的醫療衛生服務。

西門子16排螺旋CT。

《健康扶貧 巡診路上》          劉陵波  攝影

重醫附二院專家團隊來彭巡回醫療。

重醫附二院專家團隊來彭巡回醫療。

三義鄉衛生院。

夯實根基 優化醫療環境

曾經的彭水，基層醫療衛生機構運轉艱難、發展停滯，是全市“有名”的基層醫療衛生發展“落后縣”，全縣40個基層醫療衛生機構業務用房加起來才1.4萬平方米，有3個鄉鎮甚至沒有業務用房……基于這一現狀，經過充分調研，彭水決定對基層醫療機構實現集團化管理，即獨立設置農村衛生管理中心，建立起以農村衛生管理中心為集團總部、基層醫療衛生機構為成員單位的集團化管理模式。

這一管理模式下，集團設立“資金池”，統籌提取各成員單位業務收入的10%和醫療純收入（特指醫療收入減去藥品、耗材）的10%，主要用于集團成員單位基礎設施建設、醫療設備配置更新、人才引進培養、對部分成員單位進行工資待遇托底等。在“資金池”幫助下，全縣新改擴建基層醫療機構40所、撤并鄉衛生分院21所；基層醫療衛生機構就診人次逐年上升，2018年門急診、出院人次較改革前分別上升72.0%、245.5%；基層業務用房、床位數、衛生技術人員數較改革前分別增長7.2、3.4、2.7倍?；鶎俞t療機構的基礎設施、設備配置均得到大幅改善。

如今的彭水，全縣每個村都有標準衛生室，都至少有一名合格的村醫，貧困人口常見病、慢性病基本都能夠在縣鄉村三級醫療機構得到及時診治，群眾基本醫療有保障。

分級診療 下沉醫療資源

在潤溪鄉中心衛生院，村民侯坤福在醫院做手術?！斑x擇在鄉鎮衛生院看病，就是因為相信這里的醫療技術、設備并不比縣城醫院差，同樣能把病治好?！焙罾じＵf。

針對小醫院門可羅雀，大醫院人滿為患的尷尬現象。近年來，彭水做細做實分級診療服務體系，加快推進縣域醫共體、醫聯體建設，上下聯動，初步實現老百姓“小病不出鎮，大病不出縣”。

基層醫療能力提升，越來越多患者留在基層就診，讓基層醫療機構“抱團取暖”，增強服務能力，門急診、住院患者留在鄉鎮就醫比例連續多年超過72%。

據縣衛建委工作人員介紹，開展醫共體“三通”后，方便了群眾就近就醫。在家門口就能享受到與大醫院一樣優質的診療和檢查檢驗等服務，享受轉診綠色通道、延伸處方等多項便民惠民政策，滿足群眾多層次、多樣化、個性化的健康需求。

醫改要突破，關鍵是基層要“強”。唯有如此，才能讓更多患者留在基層就診，在家門口看好病，也才能切實緩解老百姓的醫療負擔。

近年來，彭水衛健委積極開展分級診療探索工作，優質醫療資源有序有效下沉，就醫秩序更加合理規范。隨著分級診療制度有效落地基層，基層衛生院醫療衛生服務水平顯著提升，越來越多像侯坤福這樣的患者選擇了就近在基層醫療機構就醫。

醫療保障 撐起“健康傘”

“救護車一響，一頭豬白養；住上一次院，一年活白干?！倍嗌倌陙?，看病難、看病貴一直是群眾頭疼的事。

龍射鎮勝利社區2組村民王德均拿起蔑刀，開始準備編制篩子的竹絲。

一根竹子，經過王德均的精心打磨，變成了一絲絲制作篩子的篾條?！拔乙惶炷茏鰞蓚€篩子，一年下來還是能收入10000多元?！蓖醯戮f，對于自己能夠正常生活，他非常感謝醫療政策給他帶來的保障。

2019年5月，王德均被診斷為結腸癌，先后多次到縣城醫院和鎮衛生院治療?！耙皇轻t保政策好，我這個家庭早就支撐不住了?！蓖醯戮f，2019年7月25日至8月16日，他住院共花費35000多元，通過醫保報銷后，自己支付了10500多元。

近年來，彭水充分發揮基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障功能，讓彭水的貧困群眾基本醫療得到保障，確保群眾實現“應保盡?！薄皯M助”。

可以說，醫保政策的落實，守牢了群眾生命健康的一道重要防線，是群眾脫貧奔小康路上的“定心丸”“保護傘”。讓他們不再因為生病而返貧、致貧，不再因為治療費用而怕生病、怕就醫。醫療保障政策的不斷完善，進一步提高了參保群眾的醫療保障水平，滿足了廣大參保群眾的看病就醫需求，群眾的基本醫療得到有效保障，增強了參保群眾健康獲得感、幸福感和安全感。

家庭醫生 健康“守門人”

在漢葭街道青龍社區7組72歲的居民孫德涵家，社區衛生服務中心的家庭醫生正在給他們一家做免費的健康體檢和用藥咨詢服務。

“現在政策就是好，醫生到家里來做體檢，方便得很。”孫德涵的妻子任遠素說，她患有高血壓和糖尿病，上了年紀，腿腳不方便，自從有了簽約家庭醫生，每半月醫生就要上門為她測血壓查血糖。

“作為一名簽約家庭醫生，就是要把服務送到群眾家門口，讓他們享受更加貼心的服務?！睗h葭街道社區衛生服務中心家庭醫生任云常說，特別是生活在邊遠高山地區的老弱病殘等特殊患者，他們都要定時不定時地上門提供健康服務。

落實家庭醫生簽約，除了能及時把健康服務送到群眾家門口之外，同時，簽約醫生還會把聯系方式留給村民，讓村民有事能夠第一時間聯系、第一時間得到解決。

針對山區群眾居住偏遠、農事繁忙的情況，彭水還積極推行“流動醫院”上門服務，組建“簽約醫生+護士+公衛科醫生+村醫生”的醫療團隊進行定點包村，讓群眾實現就近就醫。